肾脏是一对蚕豆形的内脏,人体脊柱两旁各有一 个。正常男性每个肾重约120~170克,相当于本人握起的拳头小,女性较男性稍小。
肾脏中的肾小球是肾脏的组成结构之一,在显微镜下看肾小球,它是一个由很多很细的毛细血管组成的球形组织,这些毛细血管上面的许多孔洞就像筛网一样。
我们将肾小球比作一个出口加装了筛网的漏斗,当血液流经肾小球时,血液中除血细胞和蛋白质外,其他成分如水、无机盐类、葡萄糖、尿素、尿酸等物质,都可以由肾小球筛网过滤到肾小囊腔内,形成“尿液”。
不过,这种“尿液”还不是真正排出体外的尿液,它们还需要“流过”肾脏的另一部分——肾小管,此时对人体有用的物质,如大部分水、全部葡萄糖、部分无机盐等,会被肾小管重新吸收回血液。
剩下的人体代谢废物(如尿酸、尿素以及一部分无机盐和水分等)则由肾小管流出,形成真正的尿液而排出体外。肾脏就这样依靠肾小球生成尿液、排泄代谢产物,并通过肾小球的滤过,肾小管的重吸收及分泌功能,排出体内多余的水分,调节酸碱平衡,维持人体内环境的稳定。
长期高血糖和血糖波动大会引起肾小球毛细血管的病理改变,主要是毛细血管阻塞,组织缺氧,肾小球硬化,最终无法完成过滤血液的重任,如同筛网漏了一 般,导致蛋白质等大分子物质漏出至尿液中,即大家熟知的蛋白尿。
同时,由于肾脏还能分泌肾素、前列腺素、 激肽等,通过人体调节系统来调节血压,因此,慢性肾病患者会逐渐出现高血压,这个过程一般为3~5年。
糖尿病肾病不是一天形成的,糖尿病肾病始于糖尿病发病之初,也就是说血糖达到糖尿病诊断标准之后,糖尿病肾病的病理进程也就开始了,然而,出现明显症状——泡沫尿、浮肿,多为III 期以上患者,因此,糖友定期筛查,早期发现糖尿病肾病是非常重要的,有助于及时采取治疗措施,延缓肾病进展, 避免发展为尿毒症。
肾病Ⅰ-Ⅴ期变化
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