1、首要原则是控制总能量
摄入的能量能够维持理想体重或略低于理想体重为宜。
肥胖者必须减少能量摄入，消瘦者可适当增加能量摄入。合理安排3 餐，定时适量，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质。
2、控制谷物摄入量
谷类是碳水化合物的主要来源，每50克米或白面供给碳水化合物38克。其他食物如乳类、豆类、蔬菜、水果等，也含有碳水化合物。
合并糖尿病的脂肪肝患者糖类摄入量应占总能量的60%左右，每日进食量为250～300克，肥胖者为150～200克。
粗粮富含膳食纤维，能降低空腹血糖和餐后血糖，改善糖耐量。
3、适量增加蛋白质摄入量
蛋白质摄入量应占总能量的10%～20%。宜食用优质蛋白质，如乳类、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品等。
4、严格控制脂肪摄入量
有些糖尿病患者误以为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量，其实不然，控制脂肪摄入能够延缓和预防糖尿病并发症的发生。
脂肪摄入量应占总能量的25%～30%。应限制猪油、奶油等动物性脂肪的摄入。
花生、榛子、核桃等坚果脂肪含量高，需限制食用。
除此之外，还要控制体重！
肥胖诱发胰岛素抵抗，同时胰岛素抵抗又进一步促进肥胖的发展，肥胖者脂肪肝的患病率比体重正常者高4～6倍。
由于肥胖者体内大量的脂肪可分解形成脂肪酸，进入肝脏蓄积而引发脂肪肝，故减体重成为降低胰岛素抵抗的硬指标。
肥胖的脂肪肝患者若能在 半年至1年内将体重下降到正常标准范围内（每月减重1～2千克），肝内沉积的脂肪即可消退。
另外，糖尿病合并脂肪肝的患者除监测血糖外，平时应经常测量体重、腰围、血压，每3～6个月监测血常规、肝功能、血脂、血尿酸，每6～12个月检查上腹部B超。
有条件者可同时进行FibroScan（或fibro touch，一种无创肝纤维化检查方法）。
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