什么是胃肠间质瘤？得了胃肠间质瘤怎么办？

最近，张伯（化名）总感觉胃不舒服，于是在医生的建议下，做了一个胃镜，发现胃里有个小东西。

胃肠间质瘤是什么？

是胃癌？肠癌？严重吗？

胃肠间质瘤是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，它可以发生在消化道的任何部位，以胃和小肠最为常见。

虽然只占消化道肿瘤的约1%~3%，但我国患者总体数量不可小觑，国内每年约有3万新发病例。

胃肠间质瘤的最大特点就是不易被察觉，患者在初期时往往没有任何症状。

随着肿瘤变大，患者会出现恶心、呕吐、消化道出血、腹部疼痛的症状，但这些症状并不是胃肠间质瘤所特有的，因此很难引起重视。

由于发病部位在腹腔，加之早期症状不明显，很多患者是在肿瘤长到很大、摸到才发现。据统计，约20%的病例在确诊时已处于晚期阶段。

胃肠间质瘤
是良性还是恶性？

准确地说，胃肠间质瘤是一种具有恶性潜能的肿瘤。

临床上根据肿瘤大小、原发部位和病理报告中的核分裂像计数，用“极低危”“低危”“中危”“高危”来评估胃肠间质瘤的危险度。

危险度越高，复发风险越大。

得了胃肠间质瘤怎么办？

因对化疗和放疗不敏感，胃肠间质瘤主要的治疗手段有两种：手术切除、靶向药物治疗。

手术主要针对早期病人，通过完整切除肿瘤实现根治。中高危的病人后续还需要服用靶向药物。

已经复发和转移的患者主要依靠靶向药物治疗，部分患者也可以进行手术减瘤。但是跟其他靶向药治疗一样，靶向药物最终都会出现耐药。

晚期、有转移的患者在一线治疗后，无进展生存期为20~22个月，即一般不到两年肿瘤就会再次进展。一旦再进展，就要使用二线、三线、四线的治疗药物。

目前我国获批的胃肠间质瘤适应证的靶向药有5个：一线药物伊马替尼、二线药物舒尼替尼、三线药物瑞戈非尼、四线药物瑞派替尼、针对PDGFRA D842V这一特殊基因突变的药物阿伐替尼。

随着今年3月1日瑞派替尼被纳入医保，目前，胃肠间质瘤一线到四线标准疗法均被纳入了国家医保药品目录，患者的治疗负担大大减轻。

胃肠间质瘤
能治好吗？

不用太悲观！胃肠间质瘤的治疗效果在实体瘤中属于比较好的。

可切除的胃肠间质瘤

如果是可切除的胃肠间质瘤，患者根据病理结果被判断为术后复发风险极低，基本认为切除即治愈，能像正常人一样工作生活。

如果被判断为复发风险为低、中或高，五年内肿瘤复发的可能性从1.8%到90%以上不等。

胃肠间质瘤晚期患者

即使是晚期患者，总体治疗效果也比晚期胃癌或肠癌好。

晚期患者包括两类，一是首次诊断被认定为无法手术或者已经发生转移的患者，二是肿瘤切除后再次出现复发的患者，这部分患者除了靶向药物综合治疗之外，部分患者还可以通过手术减瘤提高疗效。从目前的治疗效果来看，晚期胃肠间质瘤患者的中位生存时间已经从1.5年提高到5年以上，甚至20%的患者可以生存超过10年，长期处于“带瘤生存”的状态。

温馨提示

确诊胃肠间质瘤后，建议患者到大型医院的胃肠间质瘤专病门诊接受诊疗。

专病门诊能让患者获得更加精准的诊断和规范化治疗；医生将对胃肠间质瘤患者实现全程管理，更有利于提高患者的生活与生存质量。

很难想象，20年前，晚期胃肠间质瘤还是一种中位生存时间只有6个月的恶性肿瘤，而现在通过规范化治疗，越来越多的人已经把它看成一种慢性病。

即便是晚期发现较大的肿瘤，患者也应抱有信心，配合医生积极治疗。

相信科学、规范治疗、积极心态，让我们一起努力，续航生命！