25岁左右，只有一个性伴侣，需要打 HPV 疫苗吗？

25 岁之后的人生，各种计划接踵而来：升职、婚恋、生育……

健康计划也提上日程：饮食、运动、作息等等，但很可能会忽略一点，那就是预防 HPV 感染。

许多 25岁+，尤其是有过性经历的女性，认为伴侣稳定，没必要去接种 HPV 疫苗进行预防。

但事实真的如此吗？

HPV 感染率高
无论是否有性经历，
预防 HPV 感染都有意义
—

性行为是感染 HPV 的主要途径[1]，因此不少姐妹会有这样的疑问：

我有过性生活，伴侣也稳定，是不是不用预防 HPV 感染了？

并非如此。

首先，有过性生活的姐妹可能并未感染过 HPV，但不意味着没有感染风险；其次，即使感染过 HPV，做好预防依然很重要。

HPV 即人乳头瘤病毒，已被发现有 200 多个型别。有研究表明，有性生活后的女性，常处于 HPV 感染的高暴露风险。一项中国流行病学数据显示：我国 HPV 感染以单一型别为主，已感染 HPV 的人群仍面临其他型别 HPV 感染的风险。

根据致癌性的不同，HPV 又被分为高危型和低危型。

感染低危型 HPV，如 HPV6/11 等型别，可能引起生殖器疣。

而持续感染高危型 HPV，如 HPV16/18/52/58/31/33/35/45 等型别，则可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、口咽癌、阴茎癌等癌症。

对中国女性而言，高危型 HPV 感染的情况不容小觑。

一项 2019 年纳入 198 项研究的中国系统性综述显示，中国 25～45 岁成年女性中，高危型 HPV 感染率高达 19.9%。

这意味着，这个年龄段的女性中，平均每 5 人就可能有 1 人感染高危型别 HPV。一项汇总中国 170 万女性 HPV 感染的流行病学研究显示，中国女性最易感染的高危型 HPV 前三的是：HPV 16，HPV 52，HPV 58。

2023 年 ICO/IARC 全球及中国 HPV 相关疾病报告显示：中国女性约 98% 的宫颈癌由高危型 HPV 导致，并且 HPV52 和 HPV58 在中国宫颈癌中占比明显高于全球水平。

另外值得一提的是，虽然性行为是感染 HPV 的主要途径，但不是唯一途径。HPV 还可通过直接接触传播，如皮肤黏膜接触。

即使性伴侣固定，也无法完全避免感染 HPV。

好在大多数 HPV 感染为无症状的一过性感染，能够被人体自动清除，但当人体的免疫系统无法清除高危型 HPV 感染时，它就可能会随着时间的推移持续感染人体，从而有进展为癌前病变和癌变的风险。

因此，相比于发现后再治疗，预防更为重要。

早接种早保护
25 岁+ 防护也不晚
—

《2017 年中国子宫颈癌综合防控指南》提出了三级预防策略，其中，HPV 疫苗接种，是预防 HPV 感染及相关疾病的有效方法[8]。适龄女孩在有性生活前接种，预防效果更好。

有姐妹会有这样的疑问：那我都过了 25 岁、有过性生活，再去打还会有效吗？

确实，WHO 建议，9～14 岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象。这是因为，在性生活开始之前，感染 HPV 的几率较低，HPV 疫苗对未感染人群的保护效率更好，因此在感染前接种可以更有效地预防。

但这不意味着，25 岁或有性生活后，再打就无效了。

2017 年《中国子宫颈癌综合防控指南》指出：对于已发生性行为的女性，研究实验表明接种 HPV 疫苗也有很好的保护作用。而且，HPV 疫苗是多价的，即使已经感染了一个 HPV 型别，接种疫苗仍然可以预防它所覆盖的其他 HPV 型别感染导致的病变。

无论是年轻还是大龄女性，适龄女性都可以接种 HPV 疫苗。

25 岁+
该怎么选 HPV 疫苗？
—

目前，全国 9～45 岁适龄女性都可以选择九价、四价、二价 HPV 疫苗。HPV 疫苗的具体适用年龄及覆盖的 HPV 型别可以看这张表格，大家可以根据自己的具体情况选择。

「外练内护」
健康不将就
—

除了接种 HPV 疫苗，提升我们的免疫力也是预防 HPV 感染的重要一环。

目前市面上没有针对清除 HPV感染的特效药，只能依靠我们的自身免疫力清除感染。而过了 25 岁，难免会面对繁忙的工作和生活。再加上大年龄段女性的免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染。

想要拥有好的免疫力，健康生活方式必不可少，例如睡眠充足，规律作息，坚持运动等。研究显示，适当运动可以提升人体的非特异性免疫功能，有助于识别和消除病毒[20]。

接种 HPV 疫苗，定期筛查，并坚持运动，做好「外练内护」，能帮我们更好地抵御 HPV 感染。

转自丁 香 医 生

相关推荐: 糖尿病的终点是心脑血管疾病！超加工食品是极大的促进因素！

糖尿病和心脑血管疾病之间存在密切的关系。 糖尿病是一种慢性病，其特征是高血糖水平。长期高血糖对心脑血管系统造成直接和间接的影响，增加了心脑血管疾病的发生风险。 首先，高血糖对血管壁产生直接损伤作用，使血管变得更加脆弱。这会导致动脉硬化的发生和加速，血管壁变得更…